2023年，陜西省醫保局在省委、省政府的堅強領(lǐng)導和國家醫保局的正確指導下，堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真學(xué)習貫徹黨的二十大精神和習近平總書(shū)記歷次來(lái)陜考察重要講話(huà)重要指示，扎實(shí)推進(jìn)主題教育走深走實(shí)，深入開(kāi)展“三個(gè)年”活動(dòng)，不斷推進(jìn)醫保治理體系和治理能力現代化，持續緩解三秦百姓“看病難看病貴”問(wèn)題，全省醫療保障工作實(shí)現高質(zhì)量發(fā)展。

一、基本醫療保險穩健運行

（一）參保人員情況

截至2023年底，基本醫療保險參保人數3730.6萬(wàn)人，參保覆蓋面穩定在95%左右，參保質(zhì)量持續提升。參加職工基本醫療保險人數839.8萬(wàn)人。參加城鄉居民基本醫療保險人數2890.8萬(wàn)人。生育保險參保人數589.8萬(wàn)人，同比增加93.7萬(wàn)人。

（二）基金收支情況

2023年，全省基本醫療保險基金（含生育保險）總收入848.77億元，總支出771.72億元。職工基本醫療保險基金（含生育保險）收入547.07億元，其中統籌基金收入376.08億元，個(gè)人賬戶(hù)收入171.00億元?；鹬С?span style="font-family: 宋體; font-size: 12pt; line-height: 30px;">447.53億元，其中統籌基金支出266.54億元，個(gè)人賬戶(hù)支出180.98億元。職工基本醫療保險年末累計結存908.25億元，其中統籌基金（含生育保險）年末累計結存499.59億元，個(gè)人賬戶(hù)年末累計結存408.66億元。城鄉居民基本醫療保險基金收入301.69億元，支出324.19億元，年末累計結存199.39億元。

二、醫保助力鄉村振興

2023年，全省脫貧人口443.04萬(wàn)人和監測對象（易返貧致貧人口，即脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù)）22.72萬(wàn)人100%參保。對特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養兒童）參加城鄉居民醫保個(gè)人繳費部分給予全額資助，對低保對象和監測對象給予定額資助。截至2023年底，我省城鄉居民享受定額資助覆蓋人群約146.7萬(wàn)，參保定額資助約2.83億元?；踞t療保險、大病保險、醫療救助三重制度累計惠及農村特困人員、農村低保對象和納入相關(guān)部門(mén)監測的易返貧致貧人口就醫410萬(wàn)人次，減輕醫療費用負擔約65.9億元。

三、異地就醫直接結算更加便捷

截至2023年底，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構2.13萬(wàn)家，其中跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構數量為0.63萬(wàn)家，定點(diǎn)零售藥店1.50萬(wàn)家。

2023年，門(mén)診費用跨省直接結算787.46萬(wàn)人次，基金支付12.16億元；住院費用跨省直接結算62.59萬(wàn)人次，基金支付72.61億元。

四、醫保支付更加管用高效

2023年，協(xié)議期內談判藥報銷(xiāo)697.41萬(wàn)人次，為群眾減負25.35億元。全省有12個(gè)統籌地區開(kāi)展了按病組（DRG）和按病種分值（DIP）付費。按病組和病種分值付費醫?；鹬С稣冀y籌地區內住院醫?；?span style="font-family: 宋體; font-size: 12pt; line-height: 30px;">71.7%。

五、藥品和醫用耗材集中采購常態(tài)化制度化開(kāi)展

2023年累計約談企業(yè)29家，涉及6個(gè)價(jià)格異常品種，督促企業(yè)整改降價(jià)，規范企業(yè)銷(xiāo)售行為，引導價(jià)格回歸合理。

2023年，全省通過(guò)醫藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額310億元，比2022年增加28億元。其中，西藥（化學(xué)藥品及生物制品） 249億元；中成藥61億元。在網(wǎng)采訂單總金額中，醫保目錄內藥品網(wǎng)采訂單金額為276億元，占全部網(wǎng)采訂單的89%，比2022年提高4個(gè)百分點(diǎn)，醫保藥品網(wǎng)采對掛網(wǎng)藥品采購的規范帶動(dòng)作用持續增強。

注：本快報中部分數據因四舍五入，總計與分項合計可能會(huì )略有差異。